Avant de lire cette 3ème partie concernant mes recherches sur le jeûne intermittent, je vous invite à lire la partie 1 et la partie 2 si ce n’est pas déjà fait.

Comparaison entre le jeûne intermittent, vs restriction calorique continue ? faisabilité, perte de poids et maintien du poids à long terme

La majorité des études concluent que les modèles de jeûne intermittent n’est pas supérieur au modèle de restriction continue sur le poids (1), la masse grasse ou les marqueurs biologiques. Concernant spécifiquement l’alimentation restreinte dans le temps TRF (manger dans un intervalle de temps court), il existe peu d’études cliniques.

Il est probable donc que la perte de poids favorisée par le jeûne intermittent soit liée à la restriction calorique qu’elle induit. Quant aux bénéfices santé potentiels, en témoignent les améliorations de certains paramètres biologiques, il est possible qu’ils soient la conséquence de la restriction calorique ou de la perte de poids (et non de l’effet propre du modèle d’alimentation). Néanmoins, les modèles de jeûnes intermittents pourraient tirer leurs bénéfices propres (2-3) de l’allongement du jeûne nocturne permettant une meilleure oxydation des lipides. L’intermittence de périodes d’équilibre énergétique (périodes “bien nourries”), pourraient aussi réduire les réponses physiologiques adaptatives à la restriction qui sont susceptibles d’entraver la perte de poids.

La plupart des études cliniques chez l’homme sinon toutes, suggèrent que le jeûne intermittent entraîne une perte de poids de 3 à 8 % chez les adultes en surpoids ou obèses au bout de 8 à 12 semaines. Ce résultat est équivalent aux modèles de restriction calorique continue.

(4) Un essai contrôlé randomisé en 2018 mené sur 112 personnes en obésité a conclu que la restriction énergétique intermittente vs restriction continue avaient entraîné une perte de poids, un maintien et une amélioration similaires des facteurs de risque cardiovasculaire après un an. 

Une méta analyse de 2018 (5) portant sur les différents régimes intermittents avec restriction calorique évalue une perte de poids moyenne de -7kg sur 3 à 12 mois de suivi avec le jeûne intermittent, perte de poids équivalente aux modèles de restriction continue.

(6) Une revue récente de 2022 conclut que les pratiques de jeûne aboutissent à une réduction de la masse grasse de 0,7 à 11,3 kg sur des interventions de deux semaines à un an.

(7)Une étude a comparé les effets de 12 semaines d’entraînement en résistance combinés à un jeûne intermittent 5: 2 ou à une restriction énergétique continue sur la composition corporelle, la taille et la qualité des muscles et la force du haut et du bas du corps : les 2 régimes ont entraîné des améliorations similaires de la composition corporelle, de la qualité musculaire et de la force.

L’adhésion et la faisabilité aux 2 modes de restriction semblent être assez similaires (8), (9), cependant dans une étude contrôlée randomisée, l’observance autodéclarée était significativement plus faible au bout de 1 an pour le régime intermittent, les sensations de faim pouvant être plus intenses. (4)

Soulignons qu’une perte de poids réussie c’est également son maintien dans le temps : La définition d’une perte de poids réussie est définie comme une perte de poids intentionnelle supérieure à 10% de son poids corporel et maintenue sur une période de plus de 12 mois. (10)

Bien que cette perte de poids ne soit pas suffisante pour beaucoup d’obèses, elle est suffisante pour améliorer l’état de santé. Il semble qu’environ 20% des personnes réussissent à perdre du poids et à le maintenir (11). Dans son avis sur les régimes amaigrissants, l’ANSES évoque une reprise de poids concernant 80% des personnes au bout de 1 an (ANSES).

Bien qu’il existe peu de données relatives au maintien du poids avec le régime intermittent, il semble équivalent au modèle de restriction continue classique.(8)

Une analyse d’études américaines (12) rapporte que 5 ans après une intervention de perte de poids, les sujets n’ont maintenu que 24% de la perte de poids initiale. (soit un poids réduit de seulement 3% au bout de 5 ans par rapport au poids initial).

Facteurs favorables au maintien du poids à long terme :

(13) Une réduction de poids plus importante pendant l’intervention de perte de poids et des niveaux inférieurs de désinhibition et de dépendance alimentaire à la fin de l’intervention de perte de poids prédisent un maintien réussi de la perte de poids.

(11) (14) Les résultats rapportés par les patients ayant intégré le National Weight Control Registry suggèrent six stratégies clés pour réussir à long terme à perdre du poids (>5 ans) : 1) s’engager dans des niveaux élevés d’activité physique ; 2) suivre un régime pauvre en calories et en matières grasses ; 3) prendre le petit-déjeuner ; 4) poids auto-surveillé sur une base régulière; 5) maintenir un modèle alimentaire cohérent ; et 6) rattraper les « glissades » avant qu’elles ne se transforment en récupérations plus importantes. L’initiation d’une perte de poids après un événement médical peut également aider à faciliter le contrôle du poids à long terme.

Conclusion : 

La perte de poids obtenue après un jeûne intermittent est équivalent à un modèle de restriction calorique continu standard soit environ 7kg sur 3 à 12 mois. Associés à un programme en résistance, la composition corporelle, la qualité et la force musculaire sont similaires. L’adhésion à ces 2 modèles semble être relativement identique. Le maintien de la perte de poids à long terme est faible et semble équivalent aux pratiques standard de régime. Les reprises de poids après régime concernent 80% des sujets à 1 an. Les sujets ne maintiennent que 24% du poids perdu après 5 ans. Il existe des facteurs clés qui prédisent et permettent le maintien de la perte de poids à long terme.

Sources :

1- Rynders CA, Thomas EA, Zaman A, Pan Z, Catenacci VA, Melanson EL. Efficacité du jeûne intermittent et de l’alimentation limitée dans le temps par rapport à la restriction énergétique continue pour la perte de poids. Nutriments . 2019 ; 11(10):2442. https://doi.org/10.3390/nu11102442

2- Templeman, I., Gonzalez, J., Thompson, D., & Betts, J. (2020). The role of intermittent fasting and meal timing in weight management and metabolic health. Proceedings of the Nutrition Society, 79(1), 76-87. doi:10.1017/S0029665119000636

3- Seimon RV, Roekenes JA, Zibellini J, et al. Do intermittent diets provide physiological benefits over continuous diets for weight loss? A systematic review of clinical trials. Molecular and Cellular Endocrinology. 2015 Dec;418 Pt 2:153-172. DOI: 10.1016/j.mce.2015.09.014. PMID: 26384657

4- Sundfør TM, Svendsen M, Tonstad S. Effect of intermittent versus continuous energy restriction on weight loss, maintenance and cardiometabolic risk: A randomized 1-year trial. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018 Jul;28(7):698-706. doi: 10.1016/j.numecd.2018.03.009. Epub 2018 Mar 29. PMID: 29778565

5- Harris L, Hamilton S, Azevedo LB, Olajide J, De Brún C, Waller G, Whittaker V, Sharp T, Lean M, Hankey C, Ells L. Intermittent fasting interventions for treatment of overweight and obesity in adults: a systematic review and meta-analysis. JBI Database System Rev Implement Rep. 2018 Feb;16(2):507-547. doi: 10.11124/JBISRIR-2016-003248. PMID: 29419624.

6- Santos HO. Intermittent Fasting and Fat Mass: What Is the Clinical Magnitude? Obesities. 2022; 2(1):1-7. https://doi.org/10.3390/obesities2010001

7- Keenan, SJ, Cooke, MB, Hassan, EB et al. Le jeûne intermittent et la restriction énergétique continue entraînent des changements similaires dans la composition corporelle et la force musculaire lorsqu’ils sont combinés à un programme d’entraînement en résistance de 12 semaines. Eur J Nutr (2022). https://doi.org/10.1007/s00394-022-02804-3

8- Harvie, M.; Howell, A. Avantages et inconvénients potentiels de la restriction énergétique intermittente et du jeûne intermittent chez les sujets obèses, en surpoids et de poids normal – Un examen narratif des preuves humaines et animales. Comportement Sci. 2017 , 7 , 4. https://doi.org/10.3390/bs7010004

9- Pannen ST, Maldonado SG, Nonnenmacher T, Sowah SA, Gruner LF, Watzinger C, Nischwitz K, Ulrich CM, Kaaks R, Schübel R, Grafetstätter M, Kühn T. Adherence and Dietary Composition during Intermittent vs. Continuous Calorie Restriction: Follow-Up Data from a Randomized Controlled Trial in Adults with Overweight or Obesity. Nutrients. 2021; 13(4):1195. https://doi.org/10.3390/nu13041195

10- Successful Weight Loss Maintenance – Rena R Wing and James O Hill – Annual Review of Nutrition 2001 21:1, 323-341

11- Rena R Wing, Suzanne Phelan, Maintien de la perte de poids à long terme, The American Journal of Clinical Nutrition , Volume 82, Numéro 1, juillet 2005, Pages 222S–225S, https://doi.org/10.1093/ajcn/82.1.222S

12- James W Anderson, Elizabeth C Konz, Robert C Frederich, Constance L Wood, Long-term weight-loss maintenance: a meta-analysis of US studies, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 74, Issue 5, November 2001, Pages 579–584, https://doi.org/10.1093/ajcn/74.5.579

13- Sawamoto R, Nozaki T, Nishihara T, Furukawa T, Hata T, Komaki G, Sudo N. Predictors of successful long-term weight loss maintenance: a two-year follow-up. Biopsychosoc Med. 2017 Jun 6;11:14. doi: 10.1186/s13030-017-0099-3. PMID: 28592990; PMCID: PMC5460352

14- Soleymani T, Daniel S, Garvey WT. Maintien du poids : défis, outils et stratégies pour les médecins de premier recours. Obes Rév . 2016;17(1):81-93. doi:10.1111/obr.12322

Article rédigé par Katia Tardieu, diététicienne nutritionniste